第178章：哮和喘其实不一样

第178章：哮和喘其实不一样 (第2/2页)

“对于病因不明的疾病，自然只能头痛医头，脚痛医脚。因为没法针对病因进行有效治疗，当然也就谈不上治愈了。”
　　
　　苏敏娟若有所思地点了点头：“所以，张医生，你认为导致哮喘的原因是什么呢？”
　　
　　“首先，我们要明确一点。哮喘虽然常常作为一个病名出现。其实哮和喘是有区别的。简单来说，哮是以声响而言的，而喘则以气息而定。因此哮证多兼喘，而喘不必兼哮。”
　　
　　看见苏敏娟仍是一脸茫然，张景只好继续解释道：“也就是说，哮是指听诊有哮鸣音并伴有气急，而喘只有胸中憋气，呼吸急促。”
　　
　　“嗯，我明白了。”苏敏娟终于恍然大悟，接着又问道：“张医生，那么哮证和喘证的病因是不是也不一样呢？”
　　
　　张景点了点头：“那是自然。据古医书记载，哮证多由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于背俞，内应肺系，一有感触，频发频止，迁延岁月，甚难断根。这个描述的情况，相当于我们现代医学所说的过敏性哮喘。”
　　
　　“此外，还有痰哮、盐哮、奶哮、醋哮等，又有过食生冷、油腻厚味引发者。这些是导致哮证的内因。”
　　
　　苏敏娟这时突然又问：“我们儿科也经常碰到哮喘的病人，与成人相比，儿童是不是更容易患上哮喘？”
　　
　　张景又点头道：“没错，过敏性哮喘多在幼儿期开始发作。患者由于对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、油烟、花粉、尘螨等，常常诱发哮喘。”
　　
　　“以及进食鱼虾、海鲜、牛奶、鸡蛋、芫荽等，或接触某些药物，如青霉素。此外，有的患者甚至吃母乳、糖和盐也会引发哮喘。总之都体现了一种过敏性体质特性。”
　　
　　稍顿了顿，又继续说道：“我们再来说说喘证。相对于哮证，喘证包含范围更广。比如西医的哮喘、喘息型的急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌引起的喘促、心源性的哮喘，以及各种水肿引起的喘促、各种虚弱性病引起的气喘等等，其实都可以归属于中医所讲的喘证范畴。”
　　
　　“关于喘证病因，清代名医叶天士曾经说过，喘证之因，在肺为实，在肾为虚。后世医家公认的导致喘证发作的原因则分两类，其一为外因，其二为内因。”
　　
　　“外因主要是指风寒暑湿燥火诸邪侵袭。肺位最高，至娇至敏，为邪所感，清宣失降，故致喘发。此外，又有疮毒癣毒内攻，浊气壅肺为喘者，这个也不可不知。”
　　
　　“至于内因，由于过食生冷厚味，损伤脾胃，痰自此而生，脾胃为生痰之源，肺为贮痰之器，子为其母代过，故发痰喘。”
　　
　　“除此之外，脾胃虚弱，土不生金，气虚而致喘；又有肾虚不纳，其气轻浅吸短而喘，又有肾水上泛，痰饮冒厥于上而喘。”
　　
　　“还有怒气动冲，肝升太过，肺降失职而喘；更有诸病殃及心脏，心火不明，阴霾用事而喘。”
　　
　　“总之，心肝脾肺肾，五脏均可致喘。”
　　
　　“而且，验之于临床，我们就会发现，其实喘证之因并非单纯的外因或者内因，很多时候都是内因外因兼而有之。故治疗时，也应两者兼顾。”