第180章：曲高和寡

第180章：曲高和寡 (第2/2页)

“说完了肺位，接着再说心位。”
　　
　　“刘老曾在著作中有这样的论述：心者，为阳中之太阳，通于夏气，其上居于胸，秉火阳之权威，震慑下焦水寒之邪不敢越雷池一步。今心阳虚于上，水寒之气动于中，是以有‘水心病’之生成。”
　　
　　“刘老在‘水心病’诸症中，其实并不曾言及‘喘’，但是在临床的过程中就会发现：一些肺心病或心源性哮喘病人的症状，是符合苓桂术甘汤的辨证治疗的，而且运用此方加味治疗后，效果也非常满意。”
　　
　　“关于茯苓桂枝白朮甘草汤方证，接下来，我们就来看一看这条原文，《伤寒论》第六十七条：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧、发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。”
　　
　　“因此，在心位的喘证，首推茯苓桂枝白朮甘草汤。茯苓桂枝白术甘草汤也是苓桂剂群的代表，最善治水气上冲，又治痰饮内留等证。分析方药组成，方中苓术健脾利水，桂枝甘草补心阳之虚，且桂枝又善降冲逆之气。”
　　
　　“和小青龙汤治肺位寒喘之重症一样，对于肺心病、心衰、早搏及其它心律不齐等，无论其有无喘促，我的老师也常常以苓桂术甘汤与葶苈大枣汤合方，其中，会重用茯苓三十克到六十克。另外，还可随证加入附子、人参、薤白、全蒌、三七等药。”
　　
　　“并且，最后附上一句，其实现代之研究表明，葶苈一味是有强心作用的。所以，也从另一个侧面印证了，它可以作为涤荡胸中水饮痰痈的动力药。”
　　
　　“好了，接下来，来讲肾位之喘。”
　　
　　“肾属水，用到的方子，也就是之前提到的坐镇北方的玄武之神，对应的真武汤。”
　　
　　“北方者，水也，所以真武一汤并非温阳回逆之方，而是镇治寒水之方。”
　　
　　“关于真武汤的运用，主要抓住一个关键点，那就是阳虚水泛。而治水之将，自然首推真武之神。”
　　
　　“不过，在治疗肾位之喘时，单用真武汤的机会并不多，而是需要配合温肾纳气及镇潜法。因为呼吸之道，其呼之阻，责之于肺，其吸之不深，责之于肾。”
　　
　　“关于温肾纳气之法常用的药味包括：胡桃仁、仙灵脾、补骨脂、熟地、芋肉、怀牛膝、肉桂、附子、韭子、五味子。而镇潜诸药主要有：紫石英、龙牡、磁石、蛤壳、沉香、别甲、龟板、青铅等。”
　　
　　“脾位的喘不多，临床用方上主要以六君子汤和补中益气汤为主，前者着眼点在于中虚痰饮不化，后面则抓住中气虚弱，土不能生金的病机。”
　　
　　“最后一个肝位，肝木横逆，击肺金而鸣，单致喘者其实很少，致咳兼喘者相对较多。诊其脉多弦劲滑数，或兼口苦、咽干、头痛、头晕、易怒等等症状。”
　　
　　“病人常感气从左升而咳喘，咳嗽多为痉咳，或有痰或无痰，气顺则其咳喘自止。治用泻肝胆其升太过法：龙胆草、平地木、青黛、白芍、石决明、代赭石、蝉衣、僵蚕等药。”
　　
　　“临床中还会发现肝气郁结，生发不能，也可以引起肺家气分郁闭、宣发肃降失职而致咳喘。治用养肝解郁宣肺法：柴胡、白芍、白术、当归、郁金、枳壳、青皮、麻黄（用量宜轻）、杏仁。”
　　
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　　再环视在坐各位，除了杨主任外，几乎清一色的迷茫表情，不禁感到有点无奈。
　　
　　很显然，她们都没怎么听懂。
　　
　　其实略一想想，这也很正常，她们中的有些人虽然也算中医科班出身。
　　
　　但是自从学校毕业后，几乎就没正式接触过中医临床，想要短时间内全部理解这么多的内容，根本不现实。
　　
　　更何况，她们也仅仅就是听听而已，应该没什么人愿意放弃现在的工作，“转行”做真正的中医，所以，又能有多“用心”呢！