第180章 跟你比呢？

第180章 跟你比呢？ (第2/2页)

吃完饭，高风背着叶慕青往家走。
　　
　　「你放我下来，这样多不好。」後者不好意思道。
　　
　　「你不是虚吗？少走点路。」
　　
　　「你少折腾我，我就不虚了。」叶慕青小声道，正常人谁受得了啊。
　　
　　她突然又想到了胡芸，上次中医科的赵主任说她俩旱的旱死涝的涝死...
　　
　　「要是综合一下呢....」叶慕青脸一下子红了，她觉得自己的想法好变态。
　　
　　「你觉得胡芸怎麽样？」她询问道。
　　
　　「挺好的。」高风随口道。
　　
　　「你也觉得挺好的？！」
　　
　　「其实..也不太好。」高风顿时紧张了起来，「她长得没你漂亮，而且我不太喜欢那种风格的女人。」
　　
　　「她是什麽风格？」叶慕青追问道。
　　
　　「说不上来，不是很熟。」高风道。
　　
　　下午刚到科室没一会儿，急诊就送来了一个患者。
　　
　　患者小秦，26岁，男性，是个码农。
　　
　　「10多天前感冒了，量体温有点烧，然後我就吃了点药。」小秦有气无力道：「烧是不烧了，鼻塞、流涕也减轻了。」
　　
　　但开始出现全身乏力、活动後气短，伴随轻微胸闷，他开始以为是感冒未愈的「体虚」表现，未及时就医。
　　
　　可两天後症状明显加重，胸闷频次增加且持续时间延长，出现心慌、心悸，夜间平躺时气短更明显，需垫高枕头才能入睡，同时伴随低热（37.5—38℃）。
　　
　　「你还挺能忍的。」高风有点佩服，换他早就屁股尿流的来医院了。
　　
　　「相当能忍。」一旁小秦的女友道，她回家的时候男友正在居家办公，都发烧了，那键盘还是敲得噼里啪啦的。
　　
　　「这不是要赶项目....」小秦有点尴尬。
　　
　　到了急诊科，做了胸部CT，结果提示少许炎症，血象也不高。
　　
　　就是心肌酶翻了几倍，肌红肌钙都高。
　　
　　结合心电图表现，急诊科医生初步诊断他是病毒性心肌炎。
　　
　　病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症性疾病，核心特点是「病毒感染前驱症状+心脏相关症状」，严重程度差异大，轻症可自愈，重症可能危及生命。
　　
　　小秦的症状显然就比较重，他一活动心率就飙到150—160次/分。
　　
　　对於这样的年轻人，治疗起来要更慎重，高风让护士给小秦吸上氧气，戴上了心电监护。
　　
　　能引起病毒性心肌炎的常见病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感及副流感病毒、腺病毒等，对於这些病毒暂时没有特效的抗病毒药物。
　　
　　所以，病毒性心肌炎的治疗核心是「休息减负+对症支持」，减少心肌负担：避免劳累、剧烈运动，保证充足休息，是治疗的关键前提。对症缓解症状：针对发热、心律失常、心力衰竭等表现，采取针对性处理。预防并发症：警惕心功能恶化、严重心律失常等风险，及时干预。
　　
　　高风给小秦完善了床旁心脏彩超及其他的抽血项目，药物方面他采用了抗病毒药物阿昔洛韦，以及营养心肌的药物辅酶Q10。
　　
　　刘华也过来看了一眼病人。
　　
　　「码农得心肌炎的概率很高，他们熬夜比较多，猝死的概率也大。」他对患者有点同情。
　　
　　「跟你比呢？」高风问道。
　　
　　刘华愣了一下，反应过来脸都绿了。
　　
　　医生是猝死的高危群体，且呈年轻化趋势。
　　
　　近五年全国医务工作者猝死案例中，35岁以下人群占比已从十年前的6%升至19%。
　　
　　2010－2013年期间，医生过劳猝死人数逐年大幅增加，其中30－39岁年龄段最多，麻醉科医生猝死比例达26%，居各科室之首。
　　
　　另外，长期夜班的医护人员猝死率会提升40%，像急诊科这类高强度科室的医生，猝死风险更突出。
　　
　　高风里啪啦的敲完了病历，然後开始翻看人卫版的心血管内科学，他初来乍到，需要学习的还很多。
　　
　　「刘老师，这个ECMO好像很高端啊，咱们这用的多吗？」
　　
　　ECMO即体外膜肺氧合，被誉为「人工心肺」，是心脏外科体外循环技术的延伸，能暂时替代心肺功能，为危重患者心肺功能恢复或後续治疗争取时间，常应用於多种重症呼吸、循环衰竭的急救。
　　
　　「不多，咱们医院去年才进的仪器，CCU好像给一个患者上过。」刘华道。
　　
　　「一般人用不起，那玩意太贵了！」他又吐槽了一句。
　　
　　ECM0的一次性耗材套包（含离心泵头、管道和膜肺等）价格就达3万－6万元，且後续每天还有设备监测、护理、药物等1万—2万元的维持费用。
　　
　　并且这些都没有进入医保目录，患者基本需自行承担上述高额费用。
　　
　　昂贵的费用阻碍了ECMO在临床中的应用。
　　
　　高风对这个还挺感兴趣，之前他就听老师张长河提过。
　　
　　「CCU的吴宏主任专门搞这个的，去阜外医院学过。」刘华随口提了一句。
　　
　　CCU
　　
　　吴宏主任刚让一名患者家属签署了放弃抢救知情同意书。
　　
　　「可惜了，要是能上ECMO，患者救过来的概率很大。」他叹了口气。
　　
　　「农民，3个儿子连1万块钱都凑不出来，上个der的ECMO。」同事回道：「我都上不起。」
　　
　　「当初学的倒是怪起劲的，这回来後就开展了一例....」吴宏主任心情有点郁闷，唯一的一例上的时机也太晚了。
　　
　　患者命是保住了，但长时间的缺氧对大脑产生了巨大的破坏，成了植物人。
　　
　　还没达到撤机的指征，家属就放弃了。
　　
　　「赶紧给我来个有钱人吧！」
　　
　　「你这种想法很危险啊。」同事无语道：「有钱人招你惹你了。」
　　
　　「那不是想开展业务嘛...」吴主任不由的笑了起来，「本来手就生，时间一长我真怕我忘了。」
　　
　　阜外那边上ECMO的患者也并不是很多，不少本院的医生还没学会呢，进修的人也多，他也没捞到几次上手的机会。
　　
　　原本想着回来後机会多一些，谁知道根本开展不起来。
　　
　　不说是患者，就是一些主任们对这个技术也不怎麽感兴趣。
　　
　　高风这会儿又收治了一个患者，科室的老病人，他这段时间血压波动很大，总觉得心前区不适，於是自行入院。
　　
　　>