第188章 合理并不一定正确

第188章 合理并不一定正确 (第2/2页)

腹腔穿刺的核心器械有腹腔穿刺针、50ml注射器、止血钳、无菌纱布、消毒碘伏、2%
　　
　　利多卡因）。
　　
　　穿刺的时候，患者首选半卧位或平卧位，少量积液时可采取侧卧位，如左下腹穿刺取右侧卧位，使积液积聚於穿刺部位。
　　
　　首选穿刺部位为左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处肠管少，积液易积聚，且远离脾脏，避免穿刺损伤脾脏本身；
　　
　　不过在条件允许时还是要尽量选择超声引导下穿刺，可精准定位积液最深部位，提高阳性率，尤其少量积液时。
　　
　　急诊科就有彩超机，高风将其推了过来。
　　
　　「你还会打彩超啊？」张博涵非常惊讶。
　　
　　「就会一点点。」高风道，不过看个积液是足够了。
　　
　　消毒是张博涵做的，他仔细的用碘伏消毒将穿刺点皮肤由内向外螺旋式消毒了3遍，显得非常的专业。
　　
　　「你消的毒最————」高风话还没说完就被张博涵打断了。
　　
　　「哥，别说了，挺尴尬的————」
　　
　　高风戴好无菌手套，铺无菌洞巾，然後用2ml注射器抽取2%利多卡因，在穿刺点皮肤做皮丘，沿穿刺方向逐层麻醉皮下组织、腹肌、腹膜。
　　
　　很快便有了落空感，这提示针尖突破了腹膜，他拔出针芯，立即连接50ml注射器，开始缓慢回抽。
　　
　　很快，不凝固的暗红色血液便被抽了出来。
　　
　　「这个学生临床功底挺强的。」岳主任托着下巴点评道。
　　
　　「的确是，我开始都没想到脾破裂。」谭俊有点後怕道。
　　
　　「现在培养学生都是重科研轻临床的模式，再这样搞下去.....」岳主任摇了摇头。
　　
　　「是啊，博士都只能给硕士打下手了。」刘纯乐。
　　
　　但大医院招人肯定还是愿意要博士，会看病的人多了，科研一般人可真搞不出来。
　　
　　「那个高风能力好强啊。」尹思佳道，她刚才看到了事件的全过程。
　　
　　「还行吧。」江浩川。
　　
　　..尹思佳「那是张博涵查体不细致，换我来的话肯定也能发现问题。」江浩川道。
　　
　　对於他的说法，尹思佳抱有很大的怀疑，但对於队友要有包容之心。
　　
　　「你的能力我还是比较相信的。」她言不由衷道。
　　
　　听到她这麽说，江浩川还来劲了。
　　
　　「咱们这可是全国最顶级的医院，他们那就是比较大的乡镇医院而已，平台之间的差距比鸿沟还深。」江浩川自信满满道：「他会的咱们看看也能学，咱们会的他拍马也赶不上。
　　
　　"
　　
　　尹思佳不知道他的蜜汁自信哪来的，只能用微笑来回应。
　　
　　「他肚子里面东西肯定不多。」江浩川。
　　
　　正当尹思佳不知道该怎麽接话时，来了个患者。
　　
　　患者是个39岁的女性，白白胖胖的，主诉是腹痛、腹胀8天。
　　
　　患者8天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，初开始症状不明显，未治疗。
　　
　　随着时间的进展，腹胀进一步加重，还出现了反酸、恶心的情况。
　　
　　在附近区医院消化内科就诊，口服多潘立酮、阿嗪米特、艾司奥美拉唑胶囊治疗，症状未见明显减轻。
　　
　　多潘立酮就是大家耳熟能详的的吗丁啉，是一种促进胃蠕动的药物，阿嗪米特为促消化药物，艾司奥美拉唑的作用为抑制胃酸分泌。
　　
　　患者1小时前突发呕吐4次，呕吐物中有少量咖啡色胃内容物，遂来急诊。
　　
　　「你现在怎麽样？恶心的明显吗？」江浩川询问道。
　　
　　「不明显了，吐过之後感觉轻松多了。」患者道：「大夫，我是不是要检查一下啊？
　　
　　「」
　　
　　「是啊，我们想拍个片子，再查个胃镜。」患者的丈夫补充道。
　　
　　患者和家属的要求非常合理，江浩川觉得必须要给予满足，他咔咔的把单子开了出来0
　　
　　「先抽血、做心电图，再拍上腹部CT，等结果出来了约胃镜。」
　　
　　高风他们这会儿没有患者，他的注意力也在这位患者身上。
　　
　　平心而论，江浩川的处理非常的合理，要是他估计也会这麽做。
　　
　　但合理并不一定正确。
　　
　　「请及时帮助张婉明确诊断，避免人生遗憾，完成任务可获得50积分。」9527突然发布了任务。
　　
　　高风愣了一下。
　　
　　明确诊断这个要求并不突兀，但避免人生遗憾是什麽鬼？
　　
　　他有点搞不懂。
　　
　　但搞不懂也要上，毕竟积分可是有整整50点。
　　
　　高风麻溜的进入了模拟空间：「9527，帮我把这个张婉模拟出来。」
　　
　　「需消耗20积分。」9527提示道。
　　
　　高风不由得骂了9527几句，老东西贵也就算了，但这个患者正值壮年，凭什麽也这麽贵啊！
　　
　　怀着不解，他剖开了患者的腹部，开始仔细探查起来。
　　
　　高风常常会想，假如看病的时候能把患者大卸八块，那诊断的正确率肯定会大幅度提高。
　　
　　什麽？你说把患者大卸八块他就死了————
　　
　　那咋了？
　　
　　你就说误诊率下降了没？
　　
　　患者的胃黏膜看起来还可以，有慢性的红斑性胃炎，按道理这并不算什麽严重的问题。
　　
　　不过也说不来，有时候很多人是功能性不适，而非器质性病变。
　　
　　他将胃扔到一边，开始盘肠子。
　　
　　患者的肠子也还好，可能是这几天吃饭少的缘故，里面的都没有多少翔，剖开後只发现了几个很小的息肉。
　　
　　胃肠都还行，高风开始摸索开了肝胆胰脾，这几个器官出问题的时候也容易导致腹部不适、恶心、呕吐的症状。
　　
　　半小时後高风皱起了眉头，也没发现什麽大的异常。
　　
　　他都准备放弃了，突然看到了子宫。
　　
　　子宫是女性特有的器官，它位於小骨盆中央，介於膀胱与直肠之间，下端连接阴道，两侧为输卵管和卵巢，其位置由骨盆底肌肉、韧带共同维持。
　　
　　子宫的核心作用围绕生殖功能、内分泌调节、盆底结构支撑三大维度展开，其功能具有显着的生理周期性。
　　
　　它是孕育胎儿的场所。
　　
　　一般情况下子宫出问题并不会导致腹胀恶心、呕吐，但二般的情况下会。
　　
　　「难道是....」高风小心翼翼的将患者的子宫剖开，很快他就看到了预料中的场面。
　　
　　这是一个长约2—3cm，如葡萄大小的胎儿，已经形成了明确的人形轮廓。
　　
　　看起来丑丑的。
　　
　　其头部较大，躯干短小，四肢分化完全，高风甚至可以区分出上臂、前臂、手、大腿、小腿、足，整体呈弯曲状，这是为了适应羊膜腔的环境。
　　
　　「卧槽！这都怀孕两个月了吧！」
　　
　　「你好。」高风喊住了准备去抽血的患者。
　　
　　「你好。」患者有点不明所以。
　　
　　「你..一直这麽——胖吗？」
　　
　　此话一出，患者愣住了。
　　
　　「你什麽意思啊？」患者老公不满道，「胖怎麽了？！吃你家大米了？」
　　
　　「我就喜欢胖的！」