309 污水池综合征与小黄人（1/4）

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“来看一眼TIPS术后的患者。”郑仁微笑，温暖和煦，“在哪屋？”
　　
　　夏主任没有继续查房，而是亲自带着郑仁来到抢救室。
　　
　　患者已经能坐起来了，虽然看着还是有些憔悴，贫血面容，可是脸上的那层黑气已经消退了不少。（注1）
　　
　　“昨晚到现在，呕血3次，量不大，一共有150ml左右，考虑是胃内积存的陈旧血。”夏主任介绍患者病情，“今晨的化验回报里，血色素已经恢复到79g，凝血功能略差，血氨63，查体没有典型的肝性脑病的特征。”
　　
　　因为下了两个支架，所以患者胃底静脉曲张的压力得到了缓解，却没完全缓解。
　　
　　只要出血减少就可以，剩下的，用止血药物加上口服正肾冰盐水就能稳定住病情。
　　
　　郑仁关注的是肝性脑病情况。
　　
　　患者术后，因为静脉血有一部分没有从肝脏内经过，少了肝脏代谢的过程，所以特别容易出现肝性脑病。
　　
　　这也是留两个支架，减小流出道内径的主要原因。
　　
　　等患者适应了，就可以取出第二枚支架，患者以后再呕血的可能性也就直线下降了。
　　
　　郑仁去询问了一下患者的情况，并且让患者做了几道简单的数学题，比如说74+7+7+7=？这类的题目。
　　
　　如果患者有轻微肝性脑病症状，这类题目做起来还是有相当难度的。
　　
　　但数学题，只能加一两次。
　　
　　加多了，一般的医生都算不明白。
　　
　　患者的状况还是很不错的，郑仁准备再观察两天，要是血氨没有持续升高，就可以把第二枚支架取出来了。
　　
　　出了病房，郑仁能看到夏主任脸上带着真挚的笑容。
　　
　　毕竟是亲同学，还是她能给签字的那种，可以活下来，并且不留太大的后遗症，这无疑是一件值得高兴的事情。
　　
　　看完病人，郑仁准备顺路去ICU，看一眼跳楼的女患者。子宫腺肌症，这事儿还有一个任务，郑仁偶尔会想起来。
　　
　　他没有强迫症，想要提升技能，只要做TIPS手术就够了。一台高等级的手术收获的技能点，相当于完成3-5个任务。
　　
　　当然，任务给的经验值能用来应急，这个细节就不考虑了。
　　
　　正要离开，夏主任的表情略一沉，似乎做了一个至关重要的决定。
　　
　　她随后说到：“小郑，我这儿还有个患者，你帮着掌一眼？”
　　
　　“哦？还是需要做TIPS手术的病人么？”郑仁问道。
　　
　　“不是，是一个疑难杂症，诊断和鉴别诊断不明确，患者状态不好。”夏主任有些不好意思。
　　
　　毕竟，多年的老主任，诊断不明，这种话说出口是需要很大勇气的。
　　
　　这也就是郑仁这两天相继做了一台漂浮的胆囊，又做了一台TIPS手术，帮了夏主任大忙。要是换个人，夏主任估计宁肯给患者办转院，也不会求助一名其他科室的住院总。
　　
　　“什么情况？”郑仁也觉得有些奇怪，问道。
　　
　　“62岁女患。临床主要表现为严重的脓毒血症，伴腹痛、黄疸。”夏主任一边带着郑仁去患者的病房，一边说道：“腹部CT平扫能看到患者有肝脓肿及胆道积气。肝脓肿面积，大概有5.2×4.2cm。”
　　
　　

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