351 术后心理疾病？

351 术后心理疾病？ (第1/2页)

肝硬化失代偿期、门脉高压、低蛋白血症、离子紊乱、腹水、胸水……
　　
　　一连串的诊断让人眼花缭乱。
　　
　　看样子，又是一个乙型肝炎进展，到肝硬化、脾大、门脉高压，然后导致顽固型腹水的患者。
　　
　　前期的诊断、病情进展都差不多。
　　
　　肝硬化的失代偿期有两种要命的病——呕血和腹水。
　　
　　腹水一旦到顽固期，平常的利尿等手段都不好用。低蛋白导致体液渗出，造成腹水的同时，导致蛋白继续增高。
　　
　　而临床上治疗低蛋白血症的常用方式，是静脉输液人血白蛋白。
　　
　　可是在顽固型腹水面前，人血白蛋白不管点进去多少都没用，很快就会变成腹水渗出来。
　　
　　这个并发症和呕血不一样，虽然看起来顽固型腹水没有呕血那么急，但门脉高压导致的呕血还能做外科手术。
　　
　　顽固型腹水，在tips手术出现前，只能等死。现在tips手术因为难度极高，开展的医院也只限于省会级城市以上的大型三甲医院。
　　
　　得了这个病，要是没有tips手术的话，就相当于凌迟。
　　
　　患者极度痛苦，生命在缓慢的煎熬中，走向终点。
　　
　　郑仁简单查体，有询问了患者相关病情、化验回报。
　　
　　跟在夏主任身边的住院医生逐项回答，训练有素。消化内科的诊断和系统面板的诊断类似，没有太大的出入。
　　
　　患者没有绝对的术前禁忌，可以手术治疗。
　　
　　郑仁道“夏主任，患者今天做一个肝脏的核磁，加弥散。我那面提单子，准备明天手术。”
　　
　　“核磁弥散？”夏主任愣了一下。
　　
　　核磁弥散，全称叫做磁共振弥散加权成像。
　　
　　与常规核磁共振成像(ri)不同，核磁弥散的基础是水分子运动，可以为临床提供基于脑生理状态的信息。
　　
　　主要用于神经科的治疗。
　　
　　对诊断急性脑梗死的敏感性为94，特异性为100，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。
　　
　　做tips手术，郑仁要核磁弥散做什么？
　　
　　夏主任倒是听说过，帝都、魔都有的专家用肝脏核磁弥散来看肿瘤。但这又不是肿瘤，是肝硬化晚期的顽固型腹水。
　　
　　小郑这是……
　　
　　夏主任沉吟。
　　
　　郑仁也没和夏主任多解释什么。这是他在系统手术室里，千锤百炼出来的一种tips手术前的诊断、定位方式，用于判断门脉、肝静脉位置，提高穿刺成功几率。
　　
　　要是从头讲起来，怕是几天时间都不够。
　　
　　还有别的事儿，郑仁也懒的麻烦。
　　
　　交代完这面，郑仁和夏主任告辞，去了icu。
　　
　　换衣服，进入icu病房，郑仁感受到整个icu里压抑的气氛。
　　
　　医务处处长也在这里坐镇，愁眉紧锁。
　　
　　苏云坐在杨丽丽的床边，额前黑发飘呀飘的，低着头看着手里的化验单。
　　
　　“怎么了？”郑仁来到苏云身边，小声询问。
　　
　　“老板，情况有些不对。”苏云道，“今天早晨，停了镇定剂，患者出现精神症状。”
　　
　　精神症状？
　　
　　郑仁也怔了一下。
　　
　　系统面板上的诊断里，没有精神症状啊。
　　
　　“血常规大致正常，术中消毒做的好，没有明确的感染。生化糖1549ol/l，钠134ol/l，钾415ol/l；血气分析酸碱度746，氧分压61hg，碳酸氢根38ol/l，碱剩余3ol/l；尿酮体。”苏云看也不看手里拿着的单子，随口就把今天早晨的急查报告单的结果都说了出来。
　　
　　

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