593 复杂的胆囊

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夏主任，你好。”郑仁接通电话，说到。
　　
　　自从给消化内科解决了几个患者后，夏主任很明显认识到郑仁的水平。
　　
　　那之后，夏主任遇到难题，习惯性的开始找郑仁来掌一眼。以她的脾气，能做到这一点，是很难的。
　　
　　“郑总，我这面有个患者，麻烦你来帮掌一眼？”夏主任说到。
　　
　　果然是这样，郑仁倒是无所谓，看一眼呗，能有啥大事。
　　
　　而且郑仁随着技能树的进展，也有需要多看患者，多积累临床经验。
　　
　　和急诊病房值班的钟敏打了个招呼，郑仁溜溜达达去了消化内科。
　　
　　急诊会诊，要求是五分钟之内必须到。但像这种主任走私人关系的会诊，根本没时间限制，走的是人情。夏主任的话也不着急，郑仁没必要急匆匆赶过去。
　　
　　来到消化内科，郑仁瞄了一眼医生办公室，没看见夏主任，便径直来到主任办公室门前，敲门进去。
　　
　　“郑总，来了。”夏主任正在电脑上阅片，见郑仁进来，站起身说到。
　　
　　“夏主任，什么事儿？”郑仁问。
　　
　　“有这么个患者，我吃不准诊断，总是觉得有问题，你帮着掌一眼。”夏主任随后把郑仁按到办公桌前，指着电脑上的上腹部CT说到：“你阅片水平高，这里是什么？”
　　
　　郑仁仔细看片子，夏主任在一边说到：“患者主诉右上腹间断性绞痛7个月入院。每周发作1次，每次疼痛1-3天。患者疼痛时无恶心、呕吐，无发热、黄疸。最近1次腹痛发作在1月前。”
　　
　　“嗯。”郑仁右手滑动着鼠标滑轮，一边一帧帧片子仔细看着，一边询问。
　　
　　“入院前，有个B超。”夏主任的业务很熟练，这个头疼的患者她也特别上心，辅助检查不用看单子，随口说出来：“腹部超声提示胆囊中上部有折叠，无胆囊结石，胆囊壁略有毛糙。肝内外胆管无扩张，胆总管直径约3mm。”
　　
　　“折叠？”郑仁沉吟。
　　
　　B超显示的胆囊折叠，不是按照字面理解，像是折纸一样把胆囊折起来。
　　
　　胆囊折叠，在临床上指的是胆囊粘膜的折叠现象。
　　
　　多见于慢性的胆囊炎患者，也有一部分为先天的发育异常。有症状的话也就是一些消化系统的表现。比如胀气等。
　　
　　而且患者胆囊壁略有毛糙，可以诊断为胆囊炎。
　　
　　“入院后给予头孢曲松抗炎治疗，十天后疼痛有明显好转，但上腹部CT却出现了结石。”夏主任有些疑惑，眉头皱着。
　　
　　本来患者症状好转，应该可以出院了。
　　
　　出于谨慎，夏主任在患者出院前查了一个上腹部CT。
　　
　　没想到CT显示，患者的病情没有减轻，反而加重了！炎症略有好转，胆囊里却出现了结石。
　　
　　可是患者症状却没有加重，反而活蹦乱跳的，吵着出院。
　　
　　这种患者自诉症状与临床辅助检查相互违背的事情，不常见，每一次都要慎重对待。
　　
　　郑仁一帧帧的翻看上腹部CT片子，不再询问夏主任患者情况。
　　
　　该说的都说了，其他都不重要。
　　
　　夏主任注意郑仁在胆囊折叠的位置多看了几秒钟，随后他便又看下去。
　　
　　

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