754 挑毛病

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沉默，当郑仁不说话了，主任办公室里，一片沉默。
　　
　　很快，郑仁的声音又打破了沉默。
　　
　　“我的判断是，肌电图是有问题的，不是神经元性的，而是肌肉本身的一种改变。这种推测符合患者家属叙述的全身无力的症状，肌电图有改变，平滑肌也会偶尔出现改变的病，只有线粒体脑肌病。”
　　
　　郑仁说的很确定，不知不觉，罗主任已经相信了。
　　
　　因为缜密的逻辑，也因为诺奖候选人的光环。
　　
　　线粒体脑肌病是一组少见的线粒体结构或功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病。
　　
　　一般是母系遗传，多见于女性，发病时间也并不确定，从婴幼儿时期到老年期，都有可能。
　　
　　由于肌肉和脑组织高度依赖氧化磷酸化等代谢，无论nDNA或mtDNA单独缺陷或二者均同时受累，临床出现症状往往是全身性的。
　　
　　只是由于各酶体系缺失受累程度不同而临床表现各有侧重，人为地将线粒体疾病划分为两大类，即线粒体肌病和线粒体脑病。
　　
　　眼前这个患者，应该是线粒体肌病的表现。
　　
　　这是比较轻的，容易导致患者死亡的，是线粒体脑病。
　　
　　“都是猜测和推论么。”罗主任轻声说到。
　　
　　像是询问郑仁，又像是在自言自语。
　　
　　郑仁的一番话，不懂的听起来云山雾罩，但罗主任却听出了些许味道。
　　
　　出于职业性质，罗主任第一想法是“挑毛病”！
　　
　　没有过硬的证据，这就是最大的毛病了。
　　
　　但患者家属带来的检查，根本无法提供确定诊断。真要是怀疑是线粒体脑肌病的话，可以去查基因检测，用来确诊。
　　
　　可这只是一种可能，郑仁说话的语气太过于肯定了。
　　
　　“不是的，罗主任。”郑仁指了指患者的资料，说到：“刚刚这张片子我看您阅片的时候皱眉了，您是也看到异常了吧。”
　　
　　“不能说是异常，有可能是伪影，但患者的肠道平滑肌群，有些位置的影像看起来的确有异常。”罗主任说到。
　　
　　“对，就是腹部CT，其实已经提供了比较可靠的证据。”郑仁道：“线粒体肌病，在影像学上……”
　　
　　说起CT片来，郑仁的态度和说肌电图的时候，又有不同。
　　
　　沈博士知道，小郑老板做64排三维CT，那可是一绝。
　　
　　在小半年前，他离开后，孔主任马上组织大家学习肝脏64排三维CT的重建，并且在临床迅速铺开。
　　
　　这种检查，在临床上早就有应用。但之前根本没有术者去做的，都是CT室根据软件来做。
　　
　　最开始大家都有些腹诽，可是孔主任用铁腕压制住了所有不同意见。
　　
　　当真正深入研究后，大家……最起码沈博士认识到64排三维CT三维重建的好处。
　　
　　很多肿瘤释放因子，重新建立的异常增生血管，用64排CT三维重建能直接显示出来，增加了手术的细致程度。
　　
　　。m.