928 肝豆状核变性？

928 肝豆状核变性？ (第1/2页)

周主任没有觉得郑仁小题大做。
　　
　　有912孔主任的关系在，郑老板他肯定不会无缘无故来打朱良辰的脸。要是自己年轻十岁，心高气傲跳出去，倒有可能被迎头痛击。
　　
　　而且刚刚患者也都没问题，该送上台的也送上去了，偏偏这时候有事儿？
　　
　　看朱良辰的样子，他应该和自己的想法一样，认为没什么事儿。
　　
　　奇怪了。
　　
　　很快，郑仁和朱良辰走了回来。
　　
　　“朱老师，这台手术，我建议推后。”郑仁道“头部的片子我看了，有点疑问。我想再多查几项检查，确定诊断后再做手术。”
　　
　　“郑老板，你觉得是什么病？”朱良辰有些不高兴了。
　　
　　否定诊断？这是标准打脸的姿态啊。
　　
　　医生之间相互寒碜，最致命的攻击是——他也会看病？
　　
　　朱良辰看着郑仁，脸上的表情越来越冷。
　　
　　“患者头部ct上显示双侧豆状核对称性低密度影。这个影像比较淡，很容易被忽略，ct那面认为是伪影。”郑仁把头ct的片子插到阅片器上。
　　
　　他点着ct片，说到“头部的ri比ct特异性更高，表现为豆状核、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质t1加权像低信号和t2加权像高信号，或壳核和尾状核在t2加权像显示高低混杂信号，还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。”
　　
　　说完，郑仁继续说到“我认为患者合并少见的肝豆状核变性，建议检查铜代谢相关的生化检查，血清铜蓝蛋白、尿铜、肝铜量。”
　　
　　这些检查，都比较冷门。像是海城那种地儿，根本不会有。就算是听，都未必听说过。
　　
　　但帝都肝胆医院，可是专科性质的医院，这些检查应该有。
　　
　　肝豆状核变性么？
　　
　　朱良辰和周主任都怔了一下，随即开始回想这种极为罕见的疾病。
　　
　　这种病是因为血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内，造成小叶性肝硬化。
　　
　　当肝细胞溶酶体无法容纳时，铜即通过血液向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感，大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。
　　
　　铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失，而且游离的铜在眼角膜弹力层的沉积产生k-f环。
　　
　　与此同时，肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。
　　
　　如果要是诊断为肝豆状核变性的话……周主任脸上露出了一丝笑容。
　　
　　事情，越来越有意思了。
　　
　　朱良辰这运气，可是不怎么好。这种病，一般发病几率只有十万分之一。
　　
　　还要收到他手里，再找郑老板手术。
　　
　　啧啧，这运气，真是没谁了。
　　
　　朱良辰有些尴尬，他的脸一下子耷拉下去了。
　　
　　这是被“教授”把手术给停了……从前只有自己停别人手术，哪有人停过自己的手术！
　　
　　“患者表情古怪，说话含糊不清，肌肉痉挛，却又不像是帕金森病那么有节奏的痉挛。”郑仁没有管朱良辰的不高兴，实话实说，“这台手术停了吧，先明确诊断。要是诊断没错，再给患者吃一段时间d-青霉胺，症状缓解后，随时能做的。”
　　
　　

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