1063社区医院的水平，真次啊

1063社区医院的水平，真次啊 (第2/2页)

车开的很稳，郑仁坐在车上，进入系统空间，准备做手术训练。
　　
　　系统手术室拔地而起，郑仁进入后，看看了一眼片子，直接开始操作，导管进入，一造影，郑仁看到影像后就傻了。
　　
　　实验体胸主动脉中的支架，近端在胸主动脉里，远端则在撕裂的假腔里。胸主动脉真腔几乎已经没有血流，而假腔虽然没有自己预计的那么夸张，却也直接撕裂到髂总动脉的位置。
　　
　　这……也太重了吧。
　　
　　病情严重程度，超出郑仁的预估，已经是迫在眉睫，患者随时都可能因为血管破裂而死亡。
　　
　　胸主动脉外层比较坚韧，加上患者还算是幸运，所以没有破裂出血。主动脉的高压把血管继续撕开，一路灌到髂总动脉的位置。
　　
　　这里的血管无论是粗还是厚度都无法和胸主动脉相比，随时都会被撕裂。
　　
　　只要血管一破，患者必死无疑。
　　
　　心里骂了一句，郑仁刚想操作，直接就懵了。
　　
　　该怎么操作？
　　
　　这是一例无比陌生的手术，即便一步巅峰的郑仁，也开始有些迷茫。
　　
　　手术，可不是说做就做的。
　　
　　股动脉穿刺，一般情况下是内置一根导丝、导管。
　　
　　而患者现在的情况是取出支架，主动脉真腔、假腔之间无法同时操作。
　　
　　一根导丝、导管肯定做不到两处同时操作的。
　　
　　郑仁凝神想了一会，决定采取自己没有做过的一种操作模式——双侧股动脉置管。
　　
　　只是系统手术室里只有自己一个人……
　　
　　叹了口气，郑仁凝神应对现有的情况。就算只有一个人，那又能如何？
　　
　　自己可是一步巅峰的男人，郑仁给自己打气。
　　
　　实验体在全麻下暴露双侧股动脉并置入鞘管，郑仁也顾不上无菌操作，跪在狭小的手术台上，开始手术。
　　
　　毕竟，要是真的手术的时候，另外一侧可以交给鲁道夫·瓦格纳教授。郑仁对教授的水平，还是给予了很强的认可。
　　
　　双侧股动脉穿刺，右侧导管置入真腔，左侧导管直接置入假腔。置入硬导丝后，将一个5F、95cm长的长风导鞘置于腹腔干水平进行造影，结果显示腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉为真腔供血，左肾动脉及腰动脉为假腔供血。
　　
　　左侧鞘管置于假腔内原有支架的远端，并置入多环圈套器。右侧通过硬导丝交换10F鞘管，将其置于真腔内，使之位于原有支架末端以远2cm处。
　　
　　几次手术失败后，郑仁总结了经验，开始对手术有了一定的想法。
　　
　　经10F鞘管末端置入一个5F导管，并靠近假腔内的圈套器。跟进0.014英寸导丝，并在导管的配合下穿过真假腔之间的内膜片进入圈套器。随后将导丝及导管置入原有支架内。
　　
　　交换硬导丝后，连续球囊扩张窗口至直径为25mm，随后放置一个36mm宽，77mm长的TX2支架，一半位于原有支架内，另一半位于腹腔干上方的腹主动脉真腔内。
　　
　　造影可见内脏动脉及肾动脉灌注增加。
　　
　　手术结束，完成度88%。