1109 基层医院的小心思

1109 基层医院的小心思 (第2/2页)

郑仁知道，真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货，现在也不知道和常悦喝没喝完。
　　
　　点了点头，郑仁来到患者身边，一伸手，道：“听诊器。”
　　
　　王总有些疑惑，从白服兜里掏出鱼跃听诊器，交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度98%。
　　
　　心电示波为窦性心律，这是一个急诊患者，却又不是重症患者。
　　
　　患者的伤处和郑仁判断的一样，在小腿，王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重，左侧小腿充血水肿，皮肤有些发亮。
　　
　　骨筋膜室综合征，很明显，很简单就能辨认出来。
　　
　　这个患者要是王总处理，既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情，也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……
　　
　　郑老板听腹腔干个毛线？这特么不是扯淡么？
　　
　　生命体征平稳，估计腹腔脏器没事儿，要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。
　　
　　退一万步讲，就算是有事儿，也不应该听诊啊。
　　
　　“床头B超，打电话，马上！”郑仁沉声说到，一瞬间，他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里，“硝普钠，降压，高压保持在120以下。”
　　
　　小护士怔了一下，虽然郑仁走了小半年，但积威犹在，身体本能是服从，而不是质疑。
　　
　　她连忙喊人去打电话，而她自己抓紧时间加药。
　　
　　“郑老板？”
　　
　　“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断，“去叫袁立进来。”
　　
　　郑仁刚刚看了一眼抢救室，鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断，严重的让郑仁不敢耽误时间。
　　
　　听诊，只是一种方式，很少有人用。因为患者比较瘦，使劲压听诊器，能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多，真正的诊断并不是这么做的。
　　
　　这只是郑仁逆行推断的一种方式，别人可学不来。
　　
　　“……”王总诧异的看着郑仁，又看了看患者，很是无语。这都哪跟哪？
　　
　　不过P-J综合征的患者诊疗经验告诉王总，一定要服从。
　　
　　他连忙快步走到门口，把袁立叫了进来。
　　
　　袁立有点不高兴，他那面刚和患者家属隐晦的说完事情，并且在自己不说，却又让患者家属明白该怎么做。
　　
　　下一步工作，就是要签一个出现一切后果自行负责的字，然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。
　　
　　在袁立看来，只是骨折而已，哪家医院不是治？
　　
　　郑仁这货，是回来找自己麻烦的么？！他有些愤怒了。
　　
　　……
　　
　　……
　　
　　注：这是10年接的一个患者。我的水平不高，看胸部CT，没找出来夹层。解释一句，刚开始的夹层动脉瘤，也比较难分辨。只是心里有疑惑，家里要走，我硬压着等到第二天天亮，联系急诊血管CT重建。
　　
　　最后确诊夹层，直接去ICU了。后面的事情，也是真事儿，人活了，但花了很多钱，家里吵的一塌糊涂。出院的时候，他爱人看我的眼神都不对，恶狠狠的那种。
　　
　　不过，就这样吧，微笑。
　　
　　再说句闲话，我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者，科室十几年来了8个，都是我值班来的。
　　
　　这个，很是无语。