1685 病历写的太糙了

1685 病历写的太糙了 (第2/2页)

那就自己来吧，郑仁询问到。
　　
　　“没做过剖腹产……我听我爱人说过，结婚前……大概20多年前做过一次手术，膀胱上有一个肿物，后来切除后诊断是良性包块。”李勇在记忆的尘埃里找寻到了郑仁需要的东西。
　　
　　向患者家属询问病史的时候就是这样，很多东西患者家属一是不在意，觉得和现在的病情没有关系。二则是根本忘记了，这属于某一种记忆性的偏差。
　　
　　只有找到蛛丝马迹，刨根问底，才有可能问清楚病史。
　　
　　看病跟破案一样，真是很不容易。
　　
　　“膀胱么？”郑仁沉吟，“片子我看一眼。”
　　
　　小大夫清脆的应了一声，把立位腹部平片插到阅片器上。
　　
　　片子很简单，有小液平，光是看片子，诊断为肠梗阻一点问题都没有。
　　
　　可是肠梗阻……腹腔积液……
　　
　　这两个病没有什么必然的联系。
　　
　　郑仁回去又翻了一遍医嘱，大量腹腔积液，西林镇人民医院的普外科用的是常规的利尿手段。
　　
　　可是病程记录里记载的尿量却很少。
　　
　　“病程记录，记录的尿量数值是正确的么？”郑仁问到。
　　
　　有时候，有些大夫会忽略这一点，随手胡乱写一个数值上去。
　　
　　“郑老板，我工作很认真的。”小大夫的脸有些红，刚刚既往史的那一段他觉得自己很委屈。
　　
　　这分明是患者家属的不对，自己询问了，他们什么都没说。怎么郑老板一问就说了？
　　
　　李勇这个老不死的，净给自己上眼药！
　　
　　“嗯，能看出来。”郑仁温言道。
　　
　　小大夫脸上稍好了一点。
　　
　　“可是临床经验还不够丰富。”
　　
　　“……”
　　
　　“用了40mg的速尿，尿量不见多，肾功能还没有问题，你考虑什么？”郑仁问到。
　　
　　“……”小大夫怔了一下，“我注意到这点，所以建议患者家属带着患者去省院。”
　　
　　郑仁已经有了猜测，他笑了笑，道：“走，去看一眼患者。”
　　
　　小大夫和李勇都一头露水，不过看患者、查体都是正常的诊疗流程，具体的诊断应该在看完患者后就出来了。
　　
　　要是郑老板能看明白的话。
　　
　　如果看不明白……这个可能性也是很大的。
　　
　　小大夫在前面引着郑仁去病房，听郑仁问到：“你们主任呢？”
　　
　　“中午有个饭局，出去吃饭了。”
　　
　　“又要喝酒？”郑仁问到。
　　
　　“估计是。”小大夫也很没办法，自家主任就好这口，平时放假的时候喝酒也就喝了。正常工作日，下午没手术，他也愿意喝两口，这点就挺让人腹诽的。
　　
　　不过镇级医院，就这个德行，大家都差不多。
　　
　　来到病房，小大夫很恭敬的站在一边，看郑老板查体。
　　
　　他先看了一眼，腹部膨隆。
　　
　　嗯，这是最基本的视诊。虽然没说，但看了将近两秒钟，怕是他心里已经开始琢磨相关的病情了吧。
　　
　　触诊，自己一天做三五次，患者疼痛的位置竟然转移到左下腹。