1714 专业的分析

1714 专业的分析 (第2/2页)

有一些心脏方面的疾病，表现在胃肠道上，出现恶心呕吐。因为苏云之前把胃肠道疾病全都否定了，所以老贺一眼就看到心电图上的异常。
　　
　　此次就诊时记录的12导联心电图显示室上性心动过速；心电图还显示RP间期延长。
　　
　　给予腺苷后记录的心律图显示室上性心动过速终止。
　　
　　患者在一次室性异位搏动和短暂的心房异位搏动后出现窦性心动过速。之后的12导联心电图证实有持续窦性心动过速。
　　
　　这里是最有可能的，老贺心里想到。
　　
　　要表现，一定要表现！身为资深麻醉师的老贺对心脏、呼吸相当敏感。
　　
　　一搭眼他就感觉心电图不对。
　　
　　“不是。”没等苏云说话，郑仁忽然摇了摇头，道：“患者心律图显示心动过速，QRS波群缩窄，这一发现符合室上性心动过速。
　　
　　患者的心律规则，因此心房颤动和多灶性房性心动过速不太可能。患者是突发心动过速，因此窦性心动过速不太可能。
　　
　　窦性心动过速会有一个心率逐渐增加的阶段，而不是心率突然增加到超过200次/分。
　　
　　所以我怀疑该患者出现的心律规则的室上性心动过速是以下三种类型之一：房室节折返性心动过速；通过附加路径逆行性传导导致的房室折返性心动过速；或者局灶性房性心动过速。
　　
　　但不管是哪种，使用腺苷后心电图有改变，但是症状却没有变化，都暂时不考虑心脏方面疾病导致的腹部疼痛。”
　　
　　郑仁低着头，很清晰、很严谨的逻辑分析把老贺的诊断给推翻了。
　　
　　苏云笑了笑，老贺能想到这里，已经算是临床经验丰富的老大夫了。
　　
　　但这还是不够的，患者的病情很古怪，苏云到现在还暂时只有一个初步的诊断。
　　
　　但是他不说。
　　
　　别说出来让老板给否定，那样的话，整个舞台效果都没了，很扫兴的。
　　
　　“罗主任，您有什么考虑么？”苏云的口气温和下来，问罗主任。
　　
　　“患者口服过阿片类的药物。”罗主任不紧不慢的说到：“阿片类药物戒断可以解释心动过速、激越、恶心、呕吐和腹痛。然而，患者并无出汗、打哈欠、出现鸡皮疙瘩或瞳孔放大等阿片类药物戒断的表现。”
　　
　　“所以呢，我现在比较怀疑患者有5-羟色胺综合征。”
　　
　　苏云笑了。
　　
　　他考虑的也是5-羟色胺综合征。
　　
　　5-羟色胺综合征是服用5-羟色胺能药物或合用5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂而引起的一组症状群。
　　
　　临床上典型病例较少见。
　　
　　精神状态和行为改变比如说轻度躁狂、激越以及运动系统功能改变。
　　
　　植物神经功能紊乱导致的发热、恶心、腹泻、头痛、颤抖、脸红、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大等症状。
　　
　　患者的各种表现，与5-羟色胺综合征高度吻合。
　　
　　有了罗主任的判断后，苏云信心大增。老板那货，最多也就想到这种程度吧。
　　
　　顶点