1789 左右为难

1789 左右为难 (第1/2页)

“没有患者家属签字怎么办？”苏云问道。
　　
　　“找林处长。”郑仁道。
　　
　　“嗯，医务处的工作是为了临床保驾护航。”苏云鄙夷的说到：“但是不包括你这种！”
　　
　　“急诊急救，有其他办法？”郑仁道，“问问赵云龙，签字完事儿没呢。做了好久的工作，估计这回差不多应该能签了。”
　　
　　“你怎么知道？”
　　
　　“做头部核磁，都要琢磨一天，别说IABP了。”郑仁道：“状态也不是很好，下病危通知吧，患者够呛能就回来。”
　　
　　“……”苏云皱眉，“你确定？”
　　
　　郑仁叹了口气，看着患者红的快滴血的系统面板，有些无奈。
　　
　　“可能还需要体外膜肺的支持，你会下么？”
　　
　　“没问题。”苏云很肯定的说到。
　　
　　ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。
　　
　　其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
　　
　　海城市一院是没有ECMO的，郑仁毕业后第一次见到这东西，是在梅哈尔博士的身上。
　　
　　郑仁苦笑，摇了摇头，“你看核磁了么？”
　　
　　“烟雾病诊断很明确。”苏云道：“要是上体外膜肺的话，有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重，导致脑出血？”
　　
　　“嗯，可能性很大。”郑仁说的还算是比较客气，刚刚进入系统手术室，他尝试做了体外膜肺的操作。
　　
　　但做完后不到两个小时，患者就因为脑出血而死去了。
　　
　　这是一个两难的操作。
　　
　　肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。探索的路是漫长的，这条路上，死人无数，却也活人无数。
　　
　　苏云下体外膜肺，从技术上来讲，没有任何问题。
　　
　　但郑仁判断大量肝素会导致脑出血，苏云就犹豫了。用体外膜肺，不说费用的问题，光是技术上来讲就是一件极难的事儿。
　　
　　“找神经外科？”苏云问道。
　　
　　“先找林格，马上！”郑仁道，“手术是在心脏停跳下做的，血液肝素化，很可能已经……赵云龙怎么还没回来？”
　　
　　“我打点电话催一下。”苏云道。
　　
　　“你看着，我去看一眼。”郑仁收拾完IABP的东西，看了一眼患者的生命体征，打开门，大步走进EICU的走廊。
　　
　　迎面赵云龙拿着一张A4纸快步往回走。
　　
　　“老赵，有事找你。”郑仁招了招手。
　　
　　“回去做完IABP的，我担心还要心脏骤停。”赵云龙急匆匆的说到。
　　
　　“已经做完了。”郑仁道。
　　
　　“做……完了？”赵云龙惊讶的说到，随即压低了声音，匆匆来到郑仁身边，“郑老板，刚刚做的？”
　　
　　“嗯，心脏突发情况，不做不行。现在状态稍微有些缓解，不过缓解不大。”郑仁道：“我考虑要用体外膜肺支撑一段时间，但有个禁忌症。”
　　
　　“烟雾病？你能确诊么？”赵云龙犯了难。
　　
　　“能。”郑仁道，“你开胸之前，怎么和患者家属做的交代？”
　　
　　

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