1845 郑仁的一二三（月票32500加更×65）

1845 郑仁的一二三（月票32500加更×65） (第2/2页)

“在哪？”
　　
　　“说刚才那个嗅觉有问题的患者去CT室就抽了。”苏云道。
　　
　　“抽了？”郑仁疑惑，“是癫痫还是痉挛？”
　　
　　“谁都没看见，你问这么详细干嘛。”苏云道：“等周总回来就知道了。”
　　
　　“周立涛人呢？”郑仁疑惑。
　　
　　“说是急诊抢救，抽的很厉害，根本没办法做CT。”
　　
　　躁动起来，CT影像上全都是伪影，做了和没做一样。
　　
　　这个患者估计就送神经内科，省得在CT室要什么没什么，突发一个呼吸循环骤停，人就得撂那。
　　
　　可是嗅觉有问题的患者，忽然间抽了……
　　
　　这个病史有些不对劲。
　　
　　郑仁开始思考起来。
　　
　　“老板，你要是现在能做诊断，我就心服口服了。”苏云笑呵呵的说到。
　　
　　郑仁也知道他说的是什么意思，就知道一个嗅觉失灵，然后去CT室抽搐。要根据这么两点做推断的话，根本做不到。
　　
　　不过闲着也是闲着，郑仁回屋坐下，开始掰着手指头数。
　　
　　“第一，患者有颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或因为挫伤嗅球被撕碎。”
　　
　　苏云看他一本正经的样子，觉得有趣，坐在他的对面说到：“从逻辑上来分析，患者不是外伤，要不然以周立涛的性格，肯定会说外伤后嗅觉失灵。”
　　
　　郑仁点了点头，苏云的判断是对的。
　　
　　“第二点，脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束，导致嗅觉损害。”
　　
　　“这点也不靠谱，要是有脑膜瘤的话，嗅觉失灵就不会作为主诉。而且如果患者本身不知道，一般来讲不会伴有突发抽搐。”苏云道。
　　
　　“也不能这么说，只是大概率，这一点存疑。”郑仁道：“可能性有百分之五左右。”
　　
　　“差不多吧，我觉得还要再少点，你继续。”苏云对这种面向空气的病例讨论很感兴趣。
　　
　　“第三，流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的，而且基本不会出现抽搐，这一点也排除了。”
　　
　　“第四，偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。”
　　
　　“颞叶症状群么？”苏云问道。
　　
　　“只是这么一说，应该不是颞叶症状群的症状。”郑仁道：“易挥发的物质可以导致嗅觉失灵，但抽搐，需要抢救就太离谱了，暂时不予考虑。”
　　
　　苏云越来越觉得这么做诊断与鉴别诊断还是很有意思的，就像是玩一个智力游戏一样。
　　
　　“第五，先天性因素不予考虑，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失；而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。”
　　
　　“第五点可能性大么？”
　　
　　“不好说，估计不大，还是因为不能同时伴有抽搐症状。”
　　
　　“说了半天，你有诊断？最大的一点可能性就是颅内肿瘤，可能性不到百分之五。”苏云道。
　　
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