1865 停药就好

1865 停药就好 (第2/2页)

“是这样，肝脏的问题不大，主要问题还在心脏上。”郑仁笑了笑，道：“心脏的问题，要是在美国呢，直接就准备心脏移植了。但咱们的情况你也知道，一年都不会有几个心脏供体，老人家的身体情况绝对挺不了那么久。”
　　
　　宋营皱眉，他没听懂郑仁说的话。
　　
　　郑仁想想，觉得自己说话的逻辑是有问题。宋营毕竟不是医疗出身的人，虽然凭着天赋，上网搜一搜，多少能知道一些相关的情况。
　　
　　但眼前患者的情况真要是和他讲，还要从头一点点的来说。
　　
　　“那咱们从头说。”郑仁拿起化验单，道：“用药包括阿哌沙班，布美他尼，地尔硫卓，阿司匹林，胺碘酮和盐酸米多君。除呼吸急促外，患者的生命体征均在正常范围内。”
　　
　　“我看病历，上面说老人家心律失常已经30年了，一直服用胺碘酮进行治疗。”
　　
　　宋营点了点头，他来之前对老人家的病历也做了一点了解工作。
　　
　　毕竟上门找郑老板看片子，说什么自己都不懂，总是不太好。要给郑老板留下一点好印象，这是必须的。
　　
　　“肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶176U/L，天冬氨酸氨基转移酶236U/L，碱性磷酸酶104U/L，胆红素1.5mg/dL，白蛋白2.6g/dL。我估计当地的医生是因为这个，才动员患者做的肝脏CT平扫，结果就发现问题了。”
　　
　　“尽管没有静脉注射造影，也就是我们经常说的增强影像。但腹部CT扫描显示肝脏非常明亮，像是电灯泡一样。腹部CT平扫示肝脏密度>100Hounsfield单位，考虑老人家肝实质内大量放射性致密物质沉积。”
　　
　　“……”宋营见郑仁并不把锃亮的肝脏刚回事，有些错愕。
　　
　　“这些物质，其实只是药物代谢后的沉积，不算什么事儿。”郑仁很平静的说到：“胺碘酮，属于Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。”
　　
　　“具体的药物机理我就不说了，简单讲，顾名思义，胺碘酮里含有碘元素。”
　　
　　这句话宋营算是听明白了。
　　
　　造影剂里含有碘，宋营是知道的，所以增强CT才会在需要的脏器变亮，一边提供给医生更多信息。
　　
　　“在分子水平上，胺碘酮含有2个碘原子，占其分子量的40％。
　　
　　此外，胺碘酮在体内长时间沉积是由于其半衰期长，据研究，其半衰期在2至4个月之间。由于pH值梯度允许胺碘酮与极性脂质形成疏水键，所以胺碘酮分子在溶酶体中被捕获。
　　
　　这样，胺碘酮能够逃脱磷脂酶的分解，并在细胞内停留更长时间。”
　　
　　郑仁一点点讲解。
　　
　　“据说停药半年，还能测出来血药浓度。”苏云补充了一句。
　　
　　“嗯，基本就是这样。”郑仁道：“这个肝脏，是因为长期口服胺碘酮，导致碘元素的沉积所导致的。”
　　
　　“问题不大，停药后会渐渐恢复。但主要的问题，还在于心脏。”
　　
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