2050 保大人还是保孩子，一个古老的命题

2050 保大人还是保孩子，一个古老的命题 (第2/2页)

第一，严密观察，保守治疗。
　　
　　其实这种是没办法的办法，患儿现在的状态根本撑不到38-40周自然分娩。
　　
　　第二，准备剖腹产，在患儿产出后，直接上另外一个手术台，行开胸手术，对他的先天性主动脉瓣狭窄做手术治疗。
　　
　　这种治疗手段，风险巨大。
　　
　　患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好，只32周，就已经有心包积液与心力衰竭的症状。
　　
　　手术倒是好做……难度极大，可是和患儿术后恢复相比，就变成很简单、很容易的手术了。
　　
　　这一步，也是几乎所有医生都投票选择的。
　　
　　手术的医生，院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。
　　
　　此类手术，刘慈溪医生是国内做过最多，成功例数最高的人。但即便是如此，手术成功率也低于30%。
　　
　　实话实说，选择保留患儿，家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。
　　
　　超高难度的手术，超低的成功率，每天海量的花销，这些都是问题。
　　
　　除此之外，还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展，可以做宫内介入治疗。
　　
　　听上去这是一种不可能的治疗方式。
　　
　　原理很简单，介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位，尽早改善主动脉血流。
　　
　　好处巨大，能促进胎儿左心室发育，为出生后双心室循环创造机会。
　　
　　而且手术要是完美的话，胎儿能在母体里继续生长，一直道38-40周自然分娩。
　　
　　接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要！
　　
　　但，
　　
　　只是，
　　
　　听上去很美。
　　
　　宫内介入治疗出现的时间不长。
　　
　　1991年，世界首例相关治疗病例由MaxwellD等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里，在当时引起很多介入科医生的注意。
　　
　　至今，国际上相继报道200余例临床病例，集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数，技术成功率超过50%。
　　
　　嗯，超过50%，换句话说，死亡率超过40%，将近50%。
　　
　　相对剖腹手术后的心胸外科手术而言，这种死亡率也是勉强可以接受的。
　　
　　但是！
　　
　　宫内介入手术有着极高的危险性。
　　
　　除了胎儿之外，对孕妇也有风险。
　　
　　第二种方案，孕妇是确定没问题的。可是要选择宫内介入手术，孕妇分摊了胎儿一半的生命危险。
　　
　　此时患者、患者家属之间出现了分歧。
　　
　　孕妇本人坚决要求做第三种宫内介入治疗，而家属则要求做第二种手术。
　　
　　保大人还是保孩子，这是一个古老的命题。
　　
　　在医疗水平不发达的时候，难产，是要命的。那时候没有剖腹产，所以会有这么一个命题出现。
　　
　　而现在的医疗技术水平突飞猛进，保大人还是保孩子就变成一个虚假命题。
　　
　　可是当这种古老的选择在此摆上桌面的时候，所有医生都无奈的发现，它竟然还真的存在。
　　
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