2161 手术室里的爆炸声

2161 手术室里的爆炸声 (第2/2页)

“郑老板，您怎么上来了。”于总有些慌张，尽量说着闲话，平复自己那颗心率已经到130的心脏。
　　
　　“跟胸科做了一台子宫内膜异位症导致的气胸。”郑仁看着患者，脑海里浮现出一个可能性，嘴里随口敷衍着。
　　
　　“……”
　　
　　刘主任和于总都怔了一下。
　　
　　胸科？子宫内膜异位症导致的气胸？这也太少见了吧。
　　
　　子宫内膜异位，是怎么到胸腔里的？于总心里无数的八卦，但随即就压了下去。
　　
　　眼前患者有问题，刚刚那一声闷响到底是什么，这都够自己犯愁的了，哪有心思管别人家的闲事儿。
　　
　　郑仁有猜测，对于那一声闷响的猜测其实并不难，无论是苏云还是刘主任、于总应该都清楚——考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
　　
　　膀胱内气体爆炸，是前列腺电切术中的一种罕见并发症，国内近年有个案报道。国外的报道比较多，甚至有医生做过大规模样本调查，发生率在1/1500左右。
　　
　　试验显示，细胞内水电解产生氢气约占30%-50%，氧气仅占3%左右。目前普遍认为，氢气主要来源于细胞内水的电解。
　　
　　当空气中所含氢气的体积占混合体积的4%~74.2%时，点燃会产生爆炸。
　　
　　而刚刚听到“砰”的一声，可能是TURP过程中气化前列腺组织产生各种爆炸性气体，电切、电凝时细胞内水电解，产生氢气在膀胱内发生爆炸。
　　
　　爆炸的导火索是电切镜的热金属电切袢与组织间接触后火花触发。
　　
　　手术中氧气达到发生燃烧或爆炸浓度，原因可能是由于ELLIIK冲洗时空气随灌注进入膀胱。
　　
　　膀胱内气体爆炸所引起的后果轻重不一，轻者无明显损伤，严重者可有膀胱多处破裂。
　　
　　郑仁看着刘主任肯定的神情和语气，还在做着最后的止血，他也有些恍惚。
　　
　　难道说是刘主任遇到过类似的事情？还是说他也有系统，一早就查看了患者膀胱的情况，肯定患者没有大事。
　　
　　带着这些疑惑，郑仁再次进入系统空间，点选购买手术训练时间，进入系统手术室。
　　
　　实验体截石位在手术台上躺着，可要比现实中的患者老实多了。
　　
　　郑仁用电切镜看了一眼，膀胱壁塌陷，有出血。仔细看，破口只有几个毫米，应该没问题。
　　
　　难怪刘主任这么淡定。
　　
　　可是爆炸有可能会导致膀胱出现一处或是多处破损，郑仁离开电切镜，开始给患者做穿刺。
　　
　　腹膜外穿刺出清亮液体。考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
　　
　　尿液的量不多，抽出40ml左右。
　　
　　郑仁皱眉，要是自己，肯定直接下台和患者家属交代情况，术中转开放手术。
　　
　　只有打开看看，才是最保险的。金属支架引导下留置Fr22三腔气囊导尿管，引出淡红色液体。
　　
　　应该是有问题，郑仁确定了自己的观点。
　　
　　幸好是系统空间，郑仁毫不犹豫的开始铺单子，转开腹手术。
　　
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