2171 抢救

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随着颈动脉的开通，苏云的动作也渐渐的慢了下来。
　　
　　患者心电监护上挤压波动也逐渐恢复成室性心动过速，又过了几秒钟，恢复窦性心律。
　　
　　郑仁停止踩线，道：“穿铅衣去。”
　　
　　苏云看了一眼监护仪的数值，点了点头，转身去和老贺一起穿铅衣。
　　
　　“……”循环科的术者一脸茫然的站在旁边。
　　
　　“小孙，怎么回事？”穆涛问到。
　　
　　“患者诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛；双下肢动脉硬化；颈动脉狭窄。本来想先解决颈动脉狭窄，然后下支架，可没想到球囊刚下进去，心脏就停了。”
　　
　　穆涛点了点头。
　　
　　颈动脉显著狭窄是冠脉支架患者围手术期卒中的重要危险因素，卒中发生率高达3%～11%，并且与颈动脉狭窄的程度呈正相关。
　　
　　患者病情明确，术前诊断、手术适应症都没什么问题。
　　
　　处理的没错，手术也正常应该先解决颈动脉狭窄。只是患者的心跳骤停时间有点长，这面就直接懵了。
　　
　　“郑老板。”穆涛轻声问到。
　　
　　“说说手术过程。”郑仁道，“应该没什么大问题了，别紧张。”
　　
　　“患者情况已经好多了，还用呼吸机么？”穆涛问到。
　　
　　“必须要用。”苏云穿铅衣回来，鄙夷的说到：“冠脉狭窄患者围手术期因为颈动脉狭窄发生卒中，预后很差，死亡率约50%。”
　　
　　穆涛是介入医生，不是循环科的医生。要是跟着帮忙抢救、做冠脉支架手术，他是没问题的。可真涉及到一些更细致的东西，尤其是病理、生理学方面的事情，他就力不能及了。
　　
　　“说说过程。”郑仁又提醒了一遍。
　　
　　“术前造影示右颈内动脉近端90%狭窄，我用超滑导丝送8FMPAI引导管到右颈总动脉，SpiderRX5.0mm至右颈内动脉远端，送入Sapphire4.0mm×20mm球囊，给15atm。5、6秒钟后，患者的心跳就停了。”
　　
　　术者应该是鹏城开发区人民医院的循环科主任，在郑仁的威压下，直接变成了小大夫，开始汇报手术过程。
　　
　　急诊急救，基本没什么效果的时候有人挺身而出，对于术者来讲无疑是一种解脱。
　　
　　面对心脏骤停的情况，还能如此坚定、充满自信的指挥抢救，技术水平比自己高多少那还用多说么。
　　
　　“嗯，挤压到颈动脉压力传感器了。”郑仁道，“球囊扩张后出现心跳停止，继而出现心室颤动恶性心律失常都是常见的并发症。”
　　
　　“郑老板，我还以为要放弃手术。”穆涛长出了一口气说道。
　　
　　“不用。脑内的心血管活动中枢通过交感神经和迷走神经控制心脏和血管的活动，使动脉血压维持在一定的水平。”
　　
　　“当球囊扩张时，动脉压力感受器就立即将这些个信息通过传入神经反馈到心血管中枢，心血管中枢的活动就会发生相应的改变，引起心率减慢，外周血管扩张，血压降低。”
　　
　　“球囊内压力上升过快、直径过大、压力过高、扩张持续时间过长、压力感受性反射的敏感性过强，可能为心脏停跳的原因。”
　　
　　“手术解决就好了，过一段时间能恢复的。”郑仁笑了笑。
　　
　　“老穆，吴老呢？”苏云忽然问道。
　　
　　“老师在术间看患者……”穆涛道。
　　
　　“也行，那面准备下一台手术，这面应该很快就能解决。”郑仁笑了笑。
　　
　　“心脏支架不用我们下了吧。”苏云看着术者问道。
　　
　　“不……不用，麻烦了。”术者小声的客气着。
　　
　　这种时候把患者捞回来，也相当于把自己捞回来，术者觉得自己怎么表达感谢都不过分。
　　
　　只是她现在还有点懵，依旧沉浸在患者猝死的噩梦中没有缓过劲儿来。
　　
　　顶点