第十七章，谈话的艺术

第十七章，谈话的艺术 (第1/2页)

今天上班，收了一个特别奇怪的病人，一家人都奇奇怪怪。
　　
　　患者是癌症晚期，基本上就是到了临终关怀的阶段了。
　　
　　但是家属又好像根本不了解病情，总是问这问那，最终的目的也就是必须让医生说出那一句：
　　
　　“肯定不会死！”
　　
　　长期作为一名医生在临床工作，每个人谈话都会变得特别谨慎。并不是说医生喜欢模棱两可。而是医学本就是太多不确定性。
　　
　　突发性猝死也不是没见到过。
　　
　　一口痰出不来就可能带去一条人命。
　　
　　走进来，横着出去的也有。
　　
　　倒在饭桌上，晕在牌桌上，在自己床上沉睡之后再也没醒的。
　　
　　比比皆是！
　　
　　这么多的不确定性！
　　
　　很多病人甚至到死医生也没有整明白是什么病因。
　　
　　你让医生如何跟你许诺一个晚期癌症患者“不会死”，是不是有点太过于强人所难。
　　
　　她没有和家属辩驳，
　　
　　没有意义！
　　
　　这个时候她的责任是让病人最后的人生中能够减少一些痛苦。
　　
　　她能尽力的是陪伴和温暖。
　　
　　而对于患者家属，她觉得应该让他们了解病情，也希望能够得到他们的理解和配合。
　　
　　很多人会不愿意签字，觉得签字就是推卸责任。但她常跟家属说的话是：
　　
　　“我也不喜欢这么复杂的签字程序，增加了我很的工作量。但是，我又喜欢这样的严格规定。他们时时刻刻提醒我要去跟患者及家属沟通。要让他们了解病情，了解你为什么要做这些检查和治疗。要他们明白病情的发生发展，要注意事项，才能尽可能的避免出现意外。”
　　
　　与家属的沟通，这跟每个人的性格，家庭关系，文化程度和理解能力都息息相关。
　　
　　谈话是一门艺术！
　　
　　也表现一种涵养！
　　
　　它需要你主动去学习更多的知识，了解方方面面，才能让患者相信你，认可你。
　　
　　——
　　
　　蒙昕第一次觉得医生的谈话的重要性是住院的第三天晚上。
　　
　　陆一鸣的夜班，
　　
　　急诊科是一直忙碌不停的。
　　
　　今晚是小五陪着她，她觉得自己躺的无聊就想让小五借了轮椅推着她在走廊上溜达一圈。
　　
　　救护车送了一个四五十岁的中年男性来，在办公室门口听到了陆一鸣和患者家属的谈话。听谈话的内容好像是考虑主动脉夹层。
　　
　　蒙昕虽然不清楚这是一个什么病，但是看一个四五十男人撕心裂肺般的疼痛就知道这病不轻。
　　
　　医生告诉他们做手术费用大概要二十多万，那一家人看上去也不是很有钱，他的两个孩子也就十来岁，还在读书，兄弟，妻子在一旁急得不行，听到这个数字直接呆住了。
　　
　　二十多万应该就是他们全部的积蓄，连病人自己都喊着“不治了，不治了！”要求出院。
　　
　　但是这个病人很明显是家庭的支柱，家庭收入的主要来源。当时陆一鸣的谈话很打动她，他说：
　　
　　“现在是黄金治疗的时间窗，错过了就是一条人命，我知道这二十多万对于一个家庭来说又都重要，但是人不是更重要吗？
　　
　　

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