第三十五章 门诊百态 上

第三十五章 门诊百态 上 (第2/2页)

“是的。不是我不开，而是我不能开。”林尤确定地说。
　　
　　年轻男子把单子抓着就走了，还恨恨地看了林尤几眼。
　　
　　待到他离开后，林尤才微微叹了一口气，似乎有些心累，但马上又平复了心态，看着陆成：“门诊不简单吧？”
　　
　　“嗯。”陆成点了点头。
　　
　　“知道我为什么不给他开药么？”林尤再问。
　　
　　陆成回道：“第一，病人不在，无法写查体，没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”
　　
　　“第二，氢化可得松是激素类药物，对人的副作用太大了。除非特殊情况，并且有严格地使用指征，否则不能开具。否则，光是我们骨科，就有股骨头坏死，外加免疫力下降等。”
　　
　　“相当于在透支病人的命也不为过。”
　　
　　陆成回完后，主动开口问道：“师父，平时，在门诊这样的人多吗？”
　　
　　现在的人，基本上的知识水平是上去了，但是随着信息化时代越来越普及，百度病人和知网病人都出现了，那要再过几年，估计SCI病人都会出现了吧。
　　
　　如果那些东西可以治病，世界上只需要药房的存在，就天下安然无事了，需要什么诊所，需要什么医院？
　　
　　“还行，不多，一个月能够遇到一两个。”
　　
　　“遇到这种事情，不要慌，你就按照原则来。没有看到病人，没有足够的病历资料支撑，任何一种药物都不要开。”
　　
　　“否则，你明天就可能会出现在报纸上。”
　　
　　“就刚刚那个人，做足了这么充足的准备，叫着这么情真意切，可并不一定是为自己家人开具的。”
　　
　　“一般作为家人，我们把话都说到了这种地步，仍然无动于衷的，要么就是对医生有特殊的憎恨，要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”
　　
　　做师父，教书育人。
　　
　　书可以慢慢做，人也要慢慢学。
　　
　　……
　　
　　第三个病人是个年轻的女孩，看年纪才十六七岁，一脸花季，进来还带着笑容。
　　
　　她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学之类地。
　　
　　“你哪里不舒服？”林尤格式化一样地问。
　　
　　“我的膝盖最近很疼。就这几天，痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。
　　
　　“你有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”林尤继续追问。
　　
　　陆成心里也是有了指向性，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
　　
　　“就是前段时间练功的时候，突然一下疼起来的，现在更加痛了。我是跳舞的，最近在集训。还有两个月还要去艺校。”女孩说完，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
　　
　　“我明年就要参加高考了，会不会影响我考试？”
　　
　　林尤没有回话，仅仅两句话，他又不是神医，怎么可能确定女孩是什么诊断，只有一个指向性的诊断。
　　
　　“小成，你去做个体查，主要检查半月板和前叉。”林尤写着病历，喊。
　　
　　陆成站起来，也是停了写检查的笔。
　　
　　“躺在床上，脚朝门。”陆成一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
　　
　　林尤听到这些，忽然没由地多看了陆成一眼。
　　
　　能够如此短的时间里，有如此强的警戒，这陆成，看来对于很多细节处，都有计较的。
　　
　　一番检查后。
　　
　　陆成回报说：“内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
　　
　　体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
　　
　　X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
　　
　　核磁确定是否有软组织损伤，损伤的具体位置和分度。
　　
　　“好，你开一个吧。”林尤吩咐。
　　
　　可林尤和陆成的话才完，女孩就立刻哭了起来……