第57章 梦中复习

第57章 梦中复习 (第1/2页)

【而对于利多卡因的注意事项相对来说也是比较多的，就像是对本药过敏的人是肯定不能使用的，因为会导致充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克的症状，其次就是新生儿与糖尿病患者不能使用，因为对于新生儿而言，用利多卡因是容易中毒的，而对于糖尿病患者而言，静脉注射利多卡因，会导致心律失常、对动脉硬化、血管痉挛等一些的不良症状。】
　　
　　【同样的，肝功能不全的患者也是不可以使用利多卡因这类药物的，因为利多卡因为酰胺类局部麻醉药及抗心律失常药。而它中毒原因多见于用量过大或静注速度过快；肝病病人长期应用治疗剂量，也可发生严重中毒；心动过缓或有重度房室传导阻滞患者应用本药可使病情恶化。同样的，利多卡因吸收迅速，静注后15～30min发生作用，持续作用时间约10～20min。肌注后5min发生药效，持续45～60min后减弱。口服后的代谢产物对中枢神经系统毒性较大。在这，百分之九十经肝代谢，且肝功能不全患者，在清除利多卡因的能力下，也会降低百分之四十五，而心力衰竭时，所清除此药的能力则是降低到百分之四十七，最后，由肾脏排出仅有百分之十到百分之二十的样子。不过，还要强调的一点就是，在中毒之后，血药浓度会提高到21.25μmol/L，可若是达到25.5μmol/L，那就说明患者已经出现了中枢神经中毒的症状，以及心脏过敏的反应了。】
　　
　　【最后，再说一下利多卡因的功效。】
　　
　　【你知道的，利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。但是，在治疗前庭神经炎的时候，利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍。其方法就是，用利多卡因50~100毫克静注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴，每日1次，3天为1个疗程。】
　　
　　【而，针对于预防气管拔管时的心血管反应全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。利多卡因可预防此反应，用法为利多卡因1.5mg进行静脉注射。并且，还要注意的一点就是，其药的机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。同样的，治疗新生儿严重惊厥对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量2mg，加最初维持量每小时6毫克/千克静注，三日内再逐渐减量。还有，用于胃镜插管检查将百分之二的利多卡因原液含入口内，5分钟缓慢咽下，十分钟后，再进行插管检查。与百分之二的丁卡因喷雾法相比，利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。】
　　
　　

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