第13章 不一样的技能考试（下）

第13章 不一样的技能考试（下） (第2/2页)

前三个病房中的病人头上颜色都是红色，只有这最后一个病人头上的颜色是绿色！
　　
　　绿色代表着的是健康。
　　
　　难道说，这个青壮年没有病？
　　
　　另外让陆晨有些感到奇怪的，这个病人的身上同样连接着心电监护。
　　
　　这一点，让陆晨丝毫不敢有所放松。
　　
　　这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。
　　
　　开始问诊和查体。
　　
　　“男性患者，三十岁。”
　　
　　“主诉：间歇性心悸1年，再次发作半小时。”
　　
　　“每次心悸症状，突然发生，随后突然停止。心肺腹查体全阴性！”
　　
　　这一次考官并没有着急让陆晨诊断，而是拿出了患者发作时的一份心电图。
　　
　　“解读这份心电图，对患者进行诊断和治疗。”
　　
　　陆晨拿起心电图，仔细开始研读。
　　
　　“节律规整，心率快，大概在160次/分。”
　　
　　“没有看见P波，QRS波正常。可以看见逆行的P波。”
　　
　　陆晨快速浏览完整张心电图。
　　
　　这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图！
　　
　　阵发性室上性心动过速，是一种心律失常。
　　
　　可见于正常人和患者器质性心脏病的患者，可以通过射频消融彻底治愈！
　　
　　这也是在心血管内科中，为数不多的可以治愈的疾病。
　　
　　陆晨同时也有疑惑。
　　
　　为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的？
　　
　　当阵发性史上速发作时，心率会升到每分钟160次左右。
　　
　　正常人心率是60-100次/分！
　　
　　当心率达到160次/分，这是可以引发心衰、心梗，甚至猝死！
　　
　　所以这青年的颜色即便不是红色，那至少应该是个黄色的吧！
　　
　　反正绝对不会是绿色！
　　
　　就在陆晨思索之时，床旁的心电监护突然发出了警报声！
　　
　　“呜呜……呜呜……”
　　
　　警报声有些刺耳，陆晨立刻凝神看去。
　　
　　心率居然达到了164次！
　　
　　监护仪上的波形，看起来和自己手中的这张心电图一样。
　　
　　这是阵发性室上速发作！
　　
　　不过让他有些奇怪的是，一旁的主考官没有任何动作，并且丝毫没有紧张情绪。
　　
　　而且这个病人头上的颜色，依旧是绿色！
　　
　　陆晨眼中闪过一丝精芒，他心中有了自己的判断。
　　
　　这个病人是假病人!
　　
　　绝对不可能是真正的病人！
　　
　　心电监护上室上速的波形，很有可能是之前记录下来的！
　　
　　“医生，我有些心慌……”
　　
　　青年人突然捂住了自己的胸口，眉头紧蹙。
　　
　　你这演得也太假了吧，陆晨有些无语。
　　
　　心率160次/分的人，表情可没有这么轻松！
　　
　　可是，该配合你表演的，还是要配合。
　　
　　“和之前每次发作时的症状一样吗？”陆晨连忙询问道。
　　
　　“嗯嗯，一样的。”青年人点了点头，“那应该怎么办啊？”
　　
　　陆晨笑了笑，道：“不要着急，你这是阵发性室上速发作。”
　　
　　“接下来，你跟我做这些动作。”
　　
　　“好的，医生。”
　　
　　室上速首选并不是药物治疗，而是通过刺激迷走神经，来制止室上速的发作！
　　
　　“屏气后用力呼气。”
　　
　　“刺激咽部引起恶心。”
　　
　　“按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，不要两侧同时加压。”
　　
　　“压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒。”
　　
　　“……”
　　
　　经过这一系列的刺激迷走神经的方法，心电监护仪上的心率，开始缓缓下降！
　　
　　从160到140，然后到110，最后稳定在90！
　　
　　如果不是知道这个是假病人，或许陆晨还会有些自得。
　　
　　通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作，成功率其实不太高。
　　
　　陆晨在实习过程中，也只见过了一例而已。
　　
　　“谢谢医生，我心不慌了。”青年人一脸“激动”。
　　
　　陆晨微微一笑。
　　
　　系统并没有增加感谢值，完系统成度也没有增加！
　　
　　你这个感谢也忒假了吧！